PTSD

■心的外傷後ストレス傷害（ＰＴＳＤ）

ＰＴＳＤとは、Post-Traumatic Stress Disorderの略で「心的外傷後ストレス傷害」と訳されています。
　アメリカで、ベトナム戦争の帰還兵が戦場の惨劇が突然によみがえって強いストレス状態が起きることで知られるようになり、その被害の深刻さが問題になりました。日本でも、阪神大震災や地下鉄サリン事件、平成17年のJR西日本の列車転覆事故の被災者にその症状が現れ、広く認知されるようになりました。
　例えば、肉体は全く傷がつかず、あるいは、傷ついても軽微ですっかり回復しているように見えても、思考・行動能力に低下がおこる障害です。
　生命を脅かされるような、ショックの大きい体験をした人が、自分の意思とは無関係にその出来事を繰り返し思い出したり（フラッシュバック）、事件に関わる場面や場所では、恐怖感から無意識のうちに回避行動をとってしまう、睡眠障害、焦燥感（しょうそうかん）や怒りの爆発、集中困難、ちょっとしたことでも過剰に驚くなどの症状が現れます。
　交通事故によっても、強い恐怖感やストレスを受けることにより、この症状が現れる場合があります。　

■ＰＴＳＤ症状の基準

米国精神医学会が初めてＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス傷害）の診断基準をつくり、その後、世界保健機構（WHO）が「ＩＣＤ‐１０」としてＰＴＳＤの診断基準を示しました。
　ＩＣＤ‐１０では、ＰＴＳＤ症状の基準を以下のように定めています。
◆診断基準/ＩＣＤ‐１０（概略）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
『ほとんど誰にでも大きな苦悩を引き起こすような例外的に著しく脅威的な、あるいは破局的な性質を持ったストレスの多い出来事あるいは状況を体験し、乱入してきたフラッシュバック、生々しい記憶、繰り返し見る夢あるいはストレスの原因に似た状況にさらされたときに体験する苦痛によって、記憶がしつこくよみがえったりする。また、その原因と類似した状況から現実的な回避を好む。ストレスが暴露された時期の部分的想起不能、過敏性、過覚醒の増大、強い驚愕反応（きょうがくはんのう）、不眠などが認められる。これらは、外傷後、数週から数ヶ月の潜伏期間（しかし6ヶ月を超えることはまれ）を経て発症する。』
（「ICD-10精神および行動の障害臨床記述と診断」から引用）
　専門的な内容は詳しく説明は出来ませんが、特徴的な項目としては次の4点が挙げられています。
　①外傷体験の存在　②再体験　③回避　④覚醒の亢進

■ＰＴＳＤと判例(等級）

　裁判でＰＴＳＤが交通事故を原因として発症したとして後遺傷害が認められた判例があります。

横浜地裁　Ｈ10年6月8日判決　　ＰＴＳＤに認定、第7級
大阪地裁①　Ｈ11年2月25日判決　ＰＴＳＤに認定、第7級
大阪高裁②　Ｈ13年3月27日判決　ＰＴＳＤに認定、第9級
東京地裁　Ｈ14年7月17日判決　PTSDを否認、外傷性神経症第14級相当と認定
大阪地裁　Ｈ14年9月30日判決　ＰＴＳＤを否認、14級神経障害と認定